近日，潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）为一名70岁右肺鳞癌伴大气道狭窄的老年患者顺利实施超声支气管镜（EBUS）引导下放射性粒子植入术。患者接受该项微创治疗后，肿瘤明显缩小，气道恢复通畅，困扰许久的憋气症状大幅缓解。据了解，此次手术为潍坊市内首例独立开展的EBUS引导下放射性粒子植入术，标志着医院在肺部肿瘤精准介入治疗领域再添新技术。
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梁昌胜（左）和李作涛（右）为患者实施手术
高龄患者气道受阻常规治疗陷入困境
r今年70岁的患者刘先生确诊右肺鳞癌后，病情在短期内快速进展，肿瘤组织突入大气道内部，造成主气道严重狭窄。“最严重的时候，在家走个两三步就憋得喘不上气，连觉都睡不好。”家属介绍，由于患者年龄大、肿瘤位置特殊，已经没有外科手术切除的机会；传统CT引导下的粒子植入又很难精准处理气道腔内的病灶，无法从根本上解决气道堵塞问题，一家人四处求医都没找到更合适的方案。
r接诊后，潍坊市第二人民医院放射科诊疗团队针对这一疑难病例开展多学科讨论，反复评估病情与手术风险，最终确定为患者实施EBUS引导下放射性粒子植入术。
r手术当天，远程医学中心副主任梁昌胜在内镜诊疗中心主任李作涛的协助下，通过患者口腔将带有超声探头的支气管镜送入气道。在超声图像的实时引导下，清晰分辨出肿瘤与周围血管、气道壁的边界，随后将一粒粒碘-125放射性粒子精准植入到气道内的肿瘤病灶中。整个手术无需开刀，仅通过自然腔道操作，创伤极小。术中患者生命体征平稳，术后没有出现明显不适，当天就能正常进食和下床活动。
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术后两个月复查的结果让人欣喜：患者气道内的肿瘤病灶明显退缩，原本被肿瘤堵得狭窄的大气道重新打通，持续加重的憋气症状基本消失，终于能顺畅呼吸，生活质量得到了显著提升。
r不开刀，把粒子放进肿瘤“定点照射”
r“简单来说，这项技术就是把‘实时超声’和‘粒子内放疗’搬进了气道里，实现了对肿瘤的精准打击。”据梁昌胜介绍，EBUS引导下放射性粒子植入术是将超声支气管镜成像与放射性粒子局部放疗相结合的前沿微创技术，也是目前处理气道内、纵隔深部肿瘤的有效手段。
r和传统CT引导下的粒子植入相比，这项技术从气道内直达病灶，超声探头离肿瘤更近，成像更清晰，能精准避开血管等重要结构，把直径仅几毫米的放射性粒子准确“种植”到肿瘤内部。植入后的粒子会在肿瘤内持续释放低剂量射线，24小时不间断地作用于癌细胞，因为照射范围集中在肿瘤内部，对周围正常的气道黏膜、血管组织损伤很小，全身副作用轻，患者恢复也更快。
r覆盖多类适应症填补常规治疗空白
r该项技术的适用范围覆盖多类肺门部及纵隔肿瘤患者。肺癌伴有中央区淋巴结转移是其最主要的应用场景；对于因肿瘤侵袭导致中央气道狭窄、出现呼吸困难的恶性中央气道阻塞患者，能快速打通气道、缓解憋气症状；同时也适用于纵隔原发肿瘤或转移瘤、高龄体弱无法耐受外科手术，以及化疗、常规外放疗效果不佳或治疗后局部复发的患者，是中晚期肿瘤综合治疗的重要补充手段。
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梁昌胜和胸外一科学术带头人张世兴（左二）查看患者情况
此项微创介入技术的落地，进一步完善了区域肺癌的多学科诊疗体系，尤其为中央型肺癌合并气道梗阻的疑难患者快速改善生活质量的同时，有效控制肿瘤、为后续治疗争取机会。潍坊及周边地区的适宜患者不用再辗转求医，在家门口就能接受精准的微创介入治疗。
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